绿色医院修建的运行办理 比年来，绿色医院建设在我国日益普及。其焦点是积极减少医院修建对自然情况的影响，制止医疗办事历程中的康健危害，合理操纵资源，提高运行效率，节制医疗用度的过快增长，改善患者的康复情况和医务事情者的事情情况。

为不停深化医疗卫生体制革新，实施康健中国战略，提高人民康健程度提供保障。一 关于绿色医院的根基观点 绿色医院并不是一个全新的观点，而是医院顺该当代社会绿色、环保、可连续成长潮水的产品。其内在跟着绿色医院建设的实践在不停地被总结、归纳、富厚。

国度《绿色医院修建评价尺度》：在医院修建的全寿命周期内以及包管医疗流程的前提下，最大限度地节约资源（节能、节地、节水、节材）、掩护情况和减少污染，为病人和医护事情者提供康健、合用和高效的使用空间，与自然调和共生的医院修建。中国医院协会医院修建系统研究分会：将绿色医院归纳为绿色修建、绿色医疗、高效运行三个主要方面。个中绿色修建是基础，绿色医疗是底子，高效运行是保障。三个方面彼此接洽，彼此影响，不行偏废。

综合以上内容，以及当前海内外绿色医院建设的实践，我们体会到，绿色医院建设应包括无害、宁静、节能、环保、低碳、生态、智能、人性化等根基要素。所有上述要素的最终实现，都需要运行办理来加以保障。二 关于医院修建的运行办理 运行办理：主要涉及体制机制（组织、带领、规章制度）、规划打算、宣传培训、督导查抄（操作规范、技能规范、评价尺度）、连续改良。修建运行与医院运行：修建运行是医院运行的一部门。

医院运行的内容除了修建的运行之外，还该当包括医疗勾当（医疗设备、医疗技能、传染节制等）和谋划办理勾当。医院修建的运行办理：不仅是对医院修建各个专业的技能办理，还包括办理体制、保障机制、运行绩效等。主要是通过办理手段对修建的运行加以保障并连续改良。

规模也相对宽泛，除了修建自己之外还包括化学品办理、废料办理、情况卫生、食品办事、可连续采购等内容。这些内容，虽然不属于修建的专业范畴。但都与医院修建的日常运行，与医院修建的节能、减排、环保，与患者和医务人员的康健密切相关。应注意区分医院修建运行与医院运行的差别；区分专业技能办理与运行办理的差别。

三 增强医院修建运行办理的须要性 绿色医院建设不能只重设计，忽视运行办理。按照外洋专家估算，一所医院在运行阶段的资源耗损占该医院全寿命周期耗损的80%。

今朝，海内得到绿色医院修建标识的大多为设计标识，得到运行标识的百里挑一。设计院较为重视，医院没有努力性。

除了人力资源外，医院耗损主要包括医疗办事耗损和设施设备运行的耗损。世界各国的医院大多把降低设施设备运行的耗损作为最初的切入点。采纳办理和技能手段降低能源、水资源、糊口物资和设施设备维修调养的耗损。

美国的一项研究显示，医院节约1美元的能源耗损，相当于缔造20美元的医疗收入。海内医院运行办理普遍面对的问题：人员老化、学历条理低、技能气力不足、外包羁系不敷规范，精细化水平不敷，保障程度不高。

需要增强羁系、查核。医院建设范围节制，分级诊疗，现代医院办理制度的成立，绩效查核等革新办法对医院的运行办理提出了新的要求。

需要从办理层面和技能层面加以指导。与绿色医院建设相关的新技能、新方法不停涌现，良莠不齐，不乏噱头，需要我们密切存眷海内外的最新进展，通过实践加以筛选甄别，不停创新，引领行业的成长。四 绿色医院修建运行办理的重点 主要内容包括：办理机制与宣传教育、园地办理、交通办理、设施设备办理、化学品办理、废料办理、情况办事、食品办事、可连续采购、办理创新十个方面。美国的《绿色医疗机构指南》专门体例了《运行办理》分册。

内容相对详细，存眷面较广，具有鉴戒意义。海内技能规范的体例将于近期出台，还需要联合海内医院的实际，不停加以完善。1、多方介入的办理机制和全面笼罩的宣传教育 医院是一个 7天×24 小时持续运行的机构。

日常事情、维修调养，局部的装修改造，甚至于改扩建工程常常是在医院向患者、员工和来访者开放的环境下完成的。所有的运行办理决议必需思量对上述使用者的影响，包管医疗宁静，掩护医院的室表里情况和使用者的康健。为了实现这一目的，该当成立多部分、多专业介入的运行办理决议机制。

宣传教育的对象应包括员工、患者、来访者、办事提供者、商贩和社区公家。宣传教育勾当该当形式多样，注重实效。

2、园地办理 2.1 室外运行维护设备 室外运行维护设备，如：剪草机、扫雪机、落叶吹扫机、叉车、拖车等，尽量选用低能耗、低排放、低噪声设备。使用高效浇灌系统：与传统系统比拟，应节水30%以上。使用微灌或滴灌系统，湿度传感器，时间节制或数据节制器。

2.2 化学品使用 保洁功课尽量使用绿色环保质料和清洁剂。接纳低毒性的融雪剂，或采纳办法，如：融雪的热力管道，步道加挡雪棚。

接纳非化学的干预办法，接纳无毒或低毒的杀虫剂、除草剂。严格限制使用区域。有提前奉告的划定、配置警告标识，有应急办法。不使用有害化肥。

2.3 生态情况 注意保持植物种类的多样性，当地化；注意选择选用当地、抗旱的植物；去除侵入性物种；尽量减少草坪面积。掩护野活泼物栖息地。节制泥土污染。

节制有害颗粒物的污染。建设生物洼地、雨水花圃、室外休息区、屋顶绿化。

对景观发生的废料举行堆肥或压缩处置惩罚，不要混入医疗废料。2.4 立体停车 50% 的车位属于立体停车。2.5 雨洪节制 园地内雨水径流的15% 要获得节制。接纳的方式：渗透、收集操纵、蒸发。

2.6 降低热岛效应 热岛效应是指因大量的人工发烧、修建物和门路等高蓄热体及绿地减少等因素，造成某一区域中的气温明明高于周围区域的现象。这种现象就象突出海面的岛屿，所以被形象地称为热岛。详细办法：园地内的门路、庭院和停车场要采纳遮阳办法。包括：遮阳棚、树木、光伏装置、修建布局或装置。

接纳太阳能反射指数较高（SRI ≥ 29 ）的地面铺装质料、草坪砖、透水砖。将50%的停车位摆设在地下、平台或桥面下、屋面下、修建下。2.7 与自然空间的接洽 室外休息区：开放空间的5%，供患者、员工、来访者使用；开放空间的2%供员工使用。

有直接进入的室外庭院、露台、阳台。界说：室外休息区域是指患者、员工、来访者可以进入、间隔修建收支口60米以内、没有医疗干预勾当、可以打仗自然情况的开放空间。个中应有座椅、遮阳等设施；门路平整；景观怡人；克制抽烟。个中的座椅区域、轮椅逗留区域应有遮阳办法；轮椅空间与座椅空间的比例为1:5；个中步道的面积约为30%。

3、交通办理 3.1 勉励员工接纳绿色出行方式 减少员工自驾车比例。勉励步行、搭乘公交、骑自行车、拼车、选用低排放、低油耗的新能源汽车等。间隔公交站点较远的，提供来回接送办事。

3.2 对接纳绿色出行方式的员工赐与奖励 采纳提供补助，利便存放，配置淋浴换衣设施，优先停车等办法。4、 设施设备办理 4.1 运行打算 按照差别的季候、每周差别的事情日、天天的差别时段划定设备运行的时间、节制参数。拟定设备维护打算。

做好设备运行的记载。举行能源审计。

运用信息化手段，接纳综合维护的模式（RCM）。4.2 能源绩效 能源之星（Energy Star）≥69分； 能源使用强度（EUI）优于行业均值； 或每年提高能源绩效7%。（各地要求差别） 改造办法：外墙保温；门窗更新；地源热泵；蒸发式制冷；气流节制；温度的自动节制；温湿度要求较高的区域气流节制；空调接纳双管（手术科室、尝试室）；基于空调负荷的节制技能（转速、流量节制）；接纳节能灯具，接纳照明节制技能等。

4.3 臭氧层掩护 暖通空和谐冷藏设备不使用含有氯氟烃（CFC），主要是氟利昂的制冷剂。今朝正在使用的要采纳办法减少泄漏，慢慢裁减。

注意制止使用耗损臭氧层的制冷剂、灭火剂。已经使用的注意拟定更新打算，维护历程中注意防止泄漏。4.4 节约用水，减少污水排放 接纳节水器具，自动节制技能，中水处置惩罚设备，雨水回收操纵系统，水处置惩罚设备，废水回收装置等。

分级计量，至少分修建计量。切合传染节制的要求 绿化浇灌不使用饮用水。

不使用饮用水举行室外的任何冲洗功课。冷却塔用水可接纳非饮用水补水，至少要到达50%；减少排污次数，接纳非化学的处置惩罚技能除垢。裁减直排式冷却水系统。4.5 空气质量 换气次数切合规范，暖通空调系统维护调养杰出，空气质量达标。

对空气质量举行监测，包管最低换气次数。人员密度较大的区域举行二氧化碳浓度监测。有告警装置。

切合传染节制的要求；对污染物举行监测和节制，如消毒设备、复印机、油漆。重点是通风装置、修建质料、化学产物、维修质料。4.6 克制抽烟 精力病病房，药物依赖诊所除外。需满意下列尺度：有指定的抽烟区域；室外抽烟区与修建出口、修建外窗、室外进风口、公交站、残疾人停车处等容易造成被动抽烟的区域的间隔至少要到达15米；室内抽烟室要可以或许有效保持、捕捉、解除烟雾，至少应直接排放到室外，远离修建进口、进风口，密封杰出、不会经轮回系统进入非抽烟区；负压运行，与周围空间的压差至少5帕，抽烟室室门封闭时至少有1帕的压差。

4.7 修建系统的调适 开展能源审计；拟定能源改造打算；举行修建系统的调适。界说：调适是指通过调试和优化，使所有基础运行系统的安装和运行到达设计尺度，可以或许满意医疗需求，有关人员可以或许正确地举行操作和维护，以最低的资源耗损得到最佳的情况质量和使用者舒适度的历程。

调适至少要涉及：供热与供暖系统、制冷与空调系统、湿度节制系统、照明系统、安防系统、修建围护系统、楼宇自控系统。4.8 计量 分项、分户（分区、分部分）计量；至少有两年的能源耗损和水资源耗损计量数据。重点计量规模：照明及其节制系统；独立修建的电力耗损和天然气耗损；制冷与空调耗损；节水、骨气装置和热回收系统的耗损；锅炉耗损；特殊功效区的能源与设备耗损；水泵耗损；变频装置的耗损；空气净化系统的耗损。

重点部位：尝试室；食品加工部分；中心消毒与供给室；洗衣房；影像中心；外科；水处置惩罚系统；冷却塔、蒸汽锅炉、空调轮回水的补水系统；机械设备（水冷却、水泵）的水耗。4.9 减少碳排放 每年10%。接纳清洁能源。

4.10 可再生能源操纵 包括：太阳能、地热、风能、生物质能、生物气；或者购置新能源；满意全部或部门能源需求。4.11 减少光污染 包括两个方面：室内光源对外部的污染，注意采纳自动节制手段，在非开放时段封闭照明。外部光源污染，非必需区域，采纳节制办法。

5、 化学品办理 5.1 化学品办理制度与监视 办理制度要涵盖吸收、分类、标志、转运、储存、正确使用、处置、员工培训、情况监测、员工康健监测等全历程。开展内部办理环境的审计。有防备职业袒露、降低康健危害的防护办法。

注意从源头上加以节制。制止排入下水。重点：尝试室、修建系统、保洁、食品加工、诊断与治疗历程、冷却塔与锅炉的清洗。5.2 泄漏与遗撒的节制 有防备办法、应急预案。

设备合规，标识，挂号，注意雨洪造成的危害。5.3 多氯联苯与含石棉质料的办理 新建修建不使用多氯联苯类质料及其氧化后的副产物，以及含石棉质料。既有修建要通过观察相识上述质料的使用环境，有降低危害的办法，有慢慢去除上述质料的打算并实施。

5.4 室内污染节制 糊口污水：有克制将化学品排入糊口污水的划定并执行。每季度检测：硝酸盐、水银、其他重金属、氰化物和其它有毒化学物质。

手卫出产品、清洁剂、消毒剂：有合理使用划定，严格加以节制。尝试室：重点是酒精、二甲苯、福尔马林、含水银产物。

节制总量。减少挥发，排放节制。

放射科：银回收操纵，铅防护，定影液办理，挥发袒露防备。药品办理与处置：注意分级分类办理，做好防护，减少废料，按要求处置废料。6、 废料办理 6.1 根基要求 办理制度要涉及各个方面、各个环节；注意发生量和相关支出的统计、陈诉；设施、设备、物资保障；明确部分和岗亭职责；宣传教育；监视和连续改良。

6.2 分类与计量 分类要规范；数据收集完整，按期阐发；据此确定基线和方针；按期阐发，连续改良。6.3 减量 可以接纳：重量∕调解床日举行丈量和比力。

计较公式：调解床日=（医疗收入∕住院收入）×实际占用总床日数 注：使用调解床日是为了标化差别类型医院的数据。6.4 再操纵 新理念：在美国的医院，无害的固体废料约莫占全部废料的80%；有害医疗废料约莫占全部废料的20%。

假如全部填埋或点火会严重污染情况。在传染节制到达必然程度后，该当开展回收操纵。7、 保洁办理 7.1 规章制度 拟定尺度操作法式：按照传染节制的要求划分区域，据此决定消毒剂的使用和操作法式；使用绿色产物；注意掩护懦弱人群；车辆和移动设备的保洁、消毒法式；减少化学品的使用；校准计量器具。

拟定化学品处置、蕴藏的划定，泄漏、遗撒处置预案。拟定相关尺度，包括：清洁产物采购；芬芳剂使用；保洁设备使用；地板养护；有害化学地板质料的使用；按期评估；使用者意见收集的机制。

7.2 产物与质料 在切合传染节制要求的前提下选择绿色产物。涉及的产物：普通清洁剂、玻璃清洁剂、地毯和皮革清洁剂、保洁去污粉、地板清洁、去污剂和地板蜡、金属抛光剂、去油剂、芬芳剂、洗涤剂。

7.3 修建进口 采纳办法防止有害颗粒物进入修建。7.4 室内虫害 减少杀虫剂使用；注意宁静使用。8、食品办事 食品：采购绿色食品：不含抗生素、低污染；营养平衡，康健食品；采购当地食品； 垃圾：减少一次性餐具的使用；减少与食品办事相关的用具使用；减少瓶装水耗损；提供大众饮水器；减少厨余垃圾的发生量；轮回操纵。化学品：减少使用清洁剂、防腐剂、有害塑料用具、消毒剂；加工历程制止使用抗生素。

9、可连续采购 减少含水银产物，包括医疗用品和灯胆；电子产物的报废处置，制造商勉励回收；减少固体废料发生；减少维修质料、办公和医疗家具的有害化学物质；减少修建质料的有害物质；报废处置惩罚；办公用品的采购；低排放和燃料耗损的运输车。10、办理创新 创新的举措；高效低用度；科研结果。五 竣事语 绿色医院是当今医院成长建设的潮水，推进生态文明建设是党的十九大对我们提出的要求，建设绿色医院是我们贯彻落实党中央精力、促进医院可连续成长、促进办理程度提高的一个有力抓手。医院办理者该当认识到本身肩负的社会责任，当真贯彻全国卫生与康健大会的精力，全面实施康健中国战略，努力投身卫生体制革新，增强医院办理，为建成小康社会，建设瑰丽中国做出努力的孝敬。

（本文按照原北京回龙观医院党委书记、副院长辛衍涛在“第七届全国绿色医院建设大会公益行（南昌站）”上的演讲整理而成。）返回，检察更多。

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